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沖動(dòng)

16歲的韓黎兩年前從河北來(lái)到北京讀書(shū)，他曾一度恐懼正午時(shí)的陽(yáng)光，覺(jué)得自己更適合生活在暗處的人。

他的父母在河北保定經(jīng)營(yíng)一家生產(chǎn)塑料包裝袋的工廠(chǎng)，他們眼中的韓黎生得高高大大，是個(gè)一向懂事、乖順的孩子，便把他交給姥姥照顧。

【資料圖】

可父母不知道，韓黎來(lái)到北京后，獨(dú)自一人承受的情緒起伏。他和過(guò)往的朋友幾乎都斷了聯(lián)系，身邊唯一的親人姥姥，也僅僅照顧他的起居吃喝。心中的郁結(jié)難以紓解，他的情緒陷入前所未有的低潮。

課業(yè)上，他最煩化學(xué)，歷史則是他的強(qiáng)項(xiàng)，轉(zhuǎn)來(lái)北京后的第一次考試中，他出人意料地拿下了歷史單科的年級(jí)第一。

這個(gè)夏天，韓黎即將參加中考。春節(jié)過(guò)后的新學(xué)期本該是段緊張備考的日子，但變數(shù)也恰恰發(fā)生在開(kāi)學(xué)的前一天。

3月初，韓黎在朋友的建議和陪同下來(lái)到北京安定醫(yī)院就診，最終確診了雙相情感障礙。由于二人皆為未成年人，無(wú)法開(kāi)取精神類(lèi)藥物，醫(yī)生通知韓黎的父母趕來(lái)醫(yī)院，他們才得知兒子的現(xiàn)狀。

在那個(gè)混亂的夜晚，韓黎與父母大吵了一架，之后他奪門(mén)而出，在藥店購(gòu)入了一款止咳滴丸，回到家中一口氣吞下了整瓶，“想尋求刺激來(lái)減輕內(nèi)心的不適感”。韓黎姥姥最先意識(shí)到了孩子的異樣，她看到外孫渾渾噩噩地躺在床上，含糊不清地“說(shuō)著奇怪的話(huà)”，便連忙叫來(lái)韓黎的父母。

一個(gè)月后，韓黎在B站UP主安琪的視頻下寫(xiě)了評(píng)論，回憶那次沖動(dòng)之下的“嗑藥經(jīng)歷”：“我本人想通過(guò)‘OD’減輕自己的痛苦，第一次吃就躺床上一天不能動(dòng)彈了。這個(gè)過(guò)程其實(shí)非常痛苦，一個(gè)星期后，每天都很恍惚，‘OD’對(duì)人真的只有壞處，必須愛(ài)護(hù)自己的身體呀?！?/p>

“OD”

韓黎留言中的“OD”是英文“overdose”的縮寫(xiě)，譯為過(guò)量服藥?！癘D”在青少年特定的圈層中成為了流行詞，一小部分青少年通過(guò)服用過(guò)量藥物獲得精神上的麻痹，其中不乏藥物成癮者。

藥能讓人上癮，這不是一件新鮮事。從罌粟中提取出的阿片類(lèi)物質(zhì)，既可以是強(qiáng)效的止痛藥，也能被制成毒品。此前有媒體報(bào)道過(guò)活躍于東北迪廳的“小搖子”?！靶u子”往往從止咳水“入門(mén)”，之后便是超量服用某些止痛藥，其中有些人濫用藥物的終點(diǎn)指向了冰毒與海洛因。

韓黎在社交平臺(tái)上偶然得知某款止咳藥具有致幻效果，可當(dāng)時(shí)，他并不知曉那是人工合成的嗎啡衍生物。

安琪是個(gè)勇敢的女孩。今年4月，她在網(wǎng)上發(fā)布了一則視頻，以親歷者的身份講述了藥物濫用的經(jīng)歷和感受，試圖勸誡同樣濫用藥物的人們迷途知返。

“濫用藥物后，你的快感閾值會(huì)發(fā)生改變，（以前）開(kāi)心的事情也不會(huì)再讓你開(kāi)心了，在那之后你的生活中就只有藥物?！彼谝曨l中說(shuō)。

這則視頻發(fā)布后獲得了400多條評(píng)論，吸引了許多像韓黎一樣有著超量服藥經(jīng)歷的人。有人心有余悸地留下評(píng)論，超量服藥后，自己渾身發(fā)抖、心跳過(guò)快、頭痛失眠，最后以持續(xù)三四天的嘔吐感和四肢無(wú)力收尾，絕對(duì)不會(huì)再干第二次；有人說(shuō)，永遠(yuǎn)不要相信意志力這個(gè)東西，不能碰的就一次都別碰。

原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的信息中，將藥物濫用定義為：非醫(yī)療目的反復(fù)、大量地使用具有依賴(lài)特性的藥物，使用者對(duì)此類(lèi)藥物產(chǎn)生依賴(lài)（癮癖），帶來(lái)嚴(yán)重個(gè)人健康及公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。以韓黎超量服用的止咳藥為例，相關(guān)研究表明，超劑量濫用該藥物后，會(huì)產(chǎn)生神智錯(cuò)亂、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、傷害他人及自我傷害行為，而除了帶來(lái)精神和軀體傷害外，超量服藥甚至存在著急性藥物中毒導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

在一小部分青少年眼中，超量服藥還是一種自殘行為。

小順同樣有著超量服藥的經(jīng)歷，但她最開(kāi)始只是為了“傷害自己”。她曾經(jīng)試圖吞藥自殺，但胃部的刺激讓她把大部分吞下去的藥物吐了出來(lái)。她曾加入過(guò)相約自殺的“重開(kāi)群”，在那里她結(jié)識(shí)了一個(gè)朋友，答應(yīng)彼此陪伴對(duì)方最后一程。她至今仍懊悔于，沒(méi)能及時(shí)看到那個(gè)朋友發(fā)來(lái)了“要喝藥”的告別消息，待到她發(fā)現(xiàn)并給對(duì)方回信時(shí)，那面卻再也沒(méi)了回復(fù)。

干預(yù)

2019年6月，江西省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的萬(wàn)凱化等人在《中國(guó)藥物警戒》發(fā)表文章，介紹到我國(guó)當(dāng)下藥物濫用的干預(yù)方式主要是戒毒干預(yù)和預(yù)防干預(yù)。

戒毒干預(yù)主要在專(zhuān)業(yè)的戒毒機(jī)構(gòu)進(jìn)行。戒毒機(jī)構(gòu)將收治的藥物濫用者按照急性脫毒期、康復(fù)期、鞏固期3個(gè)階段來(lái)進(jìn)行分期管理，使他們從身體到心理逐步恢復(fù)正常狀態(tài)，并與社會(huì)相接軌。

阻斷藥物濫用者與藥品的接觸是戒毒干預(yù)的第一步。事實(shí)上，青少年藥物濫用的問(wèn)題已經(jīng)得到多個(gè)部門(mén)的關(guān)注。

2023年2月，國(guó)家藥監(jiān)局綜合司等3部門(mén)聯(lián)合發(fā)文指出，近期，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)出現(xiàn)復(fù)方地芬諾酯片、復(fù)方曲馬多片及右美沙芬口服單方制劑等藥物的濫用問(wèn)題，且濫用人群以青少年為主，嚴(yán)重危害公眾特別是青少年的身心健康和生命安全。

通知指出，要進(jìn)一步嚴(yán)格控制藥品生產(chǎn)量、加強(qiáng)藥品生產(chǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管、強(qiáng)化藥品經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)監(jiān)管、加強(qiáng)寄遞渠道查驗(yàn)，以有效遏制上述藥品濫用和流入非法渠道。

落實(shí)過(guò)程中，相關(guān)藥物的管控仍存漏洞。筆者走訪(fǎng)了3家位于北京市海淀區(qū)的實(shí)體藥店，其中兩家藥店表示自去年起含有右美沙芬成分的藥品便已缺貨。在第三家藥店，筆者以想購(gòu)買(mǎi)止咳藥為由，順利購(gòu)入了右美沙芬口服單方制劑?！斑@個(gè)藥特別見(jiàn)效?！钡陠T在一旁補(bǔ)充道。

網(wǎng)絡(luò)購(gòu)物與外賣(mài)平臺(tái)上的購(gòu)藥流程也有不完善之處。小順曾想購(gòu)買(mǎi)并過(guò)量服用一款處方藥，該藥通常被用來(lái)治療帕金森癥，在網(wǎng)絡(luò)復(fù)診補(bǔ)充處方信息的環(huán)節(jié)中，她由于年齡小沒(méi)能順利買(mǎi)到藥物，“后來(lái)我就換了一種病，買(mǎi)到了那個(gè)藥”。這款藥物在淘寶、拼多多等平臺(tái)均有售賣(mài)，在網(wǎng)絡(luò)開(kāi)方環(huán)節(jié)中僅需提供身份信息，并選擇確診疾病與過(guò)往是否服用過(guò)該藥便可購(gòu)得。

多種藥物混用也是常見(jiàn)的情況之一。在這些青少年有關(guān)藥物濫用的自我陳述里，所涉及到的藥物還包括治療精神類(lèi)疾病的藥品，甚至有暈車(chē)藥。

雖然藥物成癮在青少年群體中是極少數(shù)情況，但是僅僅對(duì)特定藥物進(jìn)行管制，對(duì)防治藥物濫用，顯然不夠。

戒斷

藥物作用于人體的成癮機(jī)制，多數(shù)與腦部髓質(zhì)的精神受體有關(guān)。以部分止咳藥為例，它們通過(guò)刺激相關(guān)受體來(lái)抑制咳嗽中樞的咳嗽沖動(dòng)，從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，卻也帶來(lái)了一定的娛樂(lè)性精神效應(yīng)。

2021年2月，美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)社會(huì)工作學(xué)院助理教授吳世友等人基于1996-2020年發(fā)表的中文文獻(xiàn)，對(duì)中國(guó)青少年藥物濫用危害、原因和對(duì)策進(jìn)行了系統(tǒng)綜述。其中，做好青少年心理疏導(dǎo)、改善家庭環(huán)境、加強(qiáng)禁毒宣傳教育是出現(xiàn)頻次最高的三項(xiàng)對(duì)策及措施。

文章中指出，許多濫用藥物的青少年還處于初、高中階段，因此需要家庭、學(xué)校和社會(huì)三方聯(lián)動(dòng)，引導(dǎo)青少年們正確交友、學(xué)會(huì)拒絕毒品和不良行為等。

另一方面，藥物濫用的監(jiān)測(cè)工作也至關(guān)重要。目前，我國(guó)已建立起較為完備的藥物濫用監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，但監(jiān)測(cè)工作主要是針對(duì)戒毒機(jī)構(gòu)的收戒人員開(kāi)展的，監(jiān)測(cè)人群范圍有待擴(kuò)大，監(jiān)測(cè)工作的科學(xué)性仍需提高。

2017年8月，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布了《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告（2016年）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》）?！秷?bào)告》共收集有效藥物濫用監(jiān)測(cè)調(diào)查表276980份，在藥物濫用者中，35歲及以下年齡青少年占51.7%，其中25歲及以下人群占15.5%。這份報(bào)告至今仍是官方出具的藥物濫用監(jiān)測(cè)最新報(bào)告。

韓黎是幸運(yùn)的，他的第一次超量服藥，也是最后一次。如今，韓黎的母親陪伴著他共同治療雙相情感障礙。

安琪正在經(jīng)歷第四次藥物戒斷，這一次，她堅(jiān)持了近兩個(gè)月。她希望徹底戒斷，回歸正常生活。

（應(yīng)受訪(fǎng)者要求，韓黎、安琪、小順為化名）