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“擴齡”后首針在上海廣州開打,接種完九價HPV疫苗是否完全無憂
發(fā)布時間:2022-11-11 21:12:38 文章來源:21世紀經(jīng)濟報道
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九價疫苗擴齡后,適用年齡覆蓋9-15歲、27-45歲兩個年齡段,擴齡后可以給女性更全面防護,為不同年齡層的女性預防HPV感染和降低相關疾病風險帶來選擇。

記者季媛媛上海報道宮頸癌是目前唯一病因明確、可以早期預防的癌種。2020年11月,世衛(wèi)組織發(fā)布了《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》,全球194個國家首次共同承諾,將攜手消滅宮頸癌。具體的措施是在2030年前,讓15歲以下女孩的HPV疫苗接種覆蓋率達到90%、讓35-45歲之間女性的篩查覆蓋率達到70%、讓所有宮頸癌前病變和宮頸癌患者的治療可及性達到90%。


(資料圖片僅供參考)

為了加強對宮頸癌的有效預防,近年來,公眾對“HPV疫苗”話題的關注度持續(xù)升高。今年8月23日,經(jīng)國家藥監(jiān)局批準,九價HPV疫苗在中國國內(nèi)的適用人群從16-26歲女性拓展到9-45歲女性,這一消息至今仍備受適齡接種群體關注。11月11日,“擴齡”后的首針九價HPV疫苗同時在上海、廣州開打。

九價疫苗擴齡后,適用年齡覆蓋9-15歲、27-45歲兩個年齡段,可以給女性更全面防護,為不同年齡層的女性預防HPV感染和降低相關疾病風險帶來選擇。價數(shù)越高保護能力越強

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,是威脅女性生殖健康的第一殺手。全球癌癥統(tǒng)計報告顯示,2020年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例約60.4萬,死亡人數(shù)約34.2萬。另有數(shù)據(jù)顯示,中國宮頸癌的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)占到了幾乎全球的五分之一,平均每5分鐘就有1名婦女罹患宮頸癌,每9分鐘就有1名婦女死于宮頸癌。

中國作為WHO成員國積極響應宮頸癌消除戰(zhàn)略,并采取宮頸癌知識科普、HPV疫苗免規(guī)試點、持續(xù)兩癌篩查等諸多措施,但直到目前,期待中的宮頸癌發(fā)生率大幅下降的拐點并未出現(xiàn),反而有持續(xù)上升的趨勢,并且年輕化趨勢明顯。根據(jù)中國女性宮頸癌流行病學研究顯示,高危HPV感染存在兩個高峰期,第一個高峰期是15~24歲,第二個高峰期是40~44歲,高危型HPV持續(xù)感染是導致宮頸癌的主要原因。在感染高峰期來臨之前,應盡早接種HPV疫苗。

接種HPV疫苗作為一級預防措施,是消除宮頸癌最重要的一道防線。從全球來看,我國9-45歲的女性擁有更多的選擇,有5種HPV疫苗可選,包括進口二價、四價、九價,和2個國產(chǎn)二價。

近年來,我國宮頸癌發(fā)病率和死亡率呈增長態(tài)勢,嚴重影響我國女性的生命健康。幾乎所有的宮頸癌發(fā)病都與生殖器官感染高危型HPV有關。目前已經(jīng)確定的HPV型別超過了200種,根據(jù)致癌性的不同,HPV被分為高危型和低危型。而高危型HPV才是導致宮頸癌的“罪魁禍首”,其中已知的高危型HPV有14種,HPV16型和18型作為最主要的高危型別,導致了我國約84.5%的宮頸鱗癌。另據(jù)我國各地流行病學匯總數(shù)據(jù)顯示,HPV16、52、58是子宮頸各級別病變的HPV主要感染型別。

上海復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤預防部主任鄭瑩教授在接受記者采訪時表示,16和18大家非常熟悉,而中國女性比較常見的58、16、18、52、31、33和45這7種分型可以占到中國女性宮頸癌感染的92%以上,把7種感染全部預防掉,就意味著92%以上的中國女性的宮頸癌都是可以去被消滅。

“HPV疫苗價數(shù)越高保護能力越強,需要注意的是,九價疫苗可以對6跟11的低危型的預防生生殖器疣起到一定的保護作用,所以價數(shù)越高,可以預防更多的疾病感染?!编崿撜f,宮頸癌是目前唯一可早期預防并有望徹底根除的癌癥,而接種HPV疫苗是預防HPV感染及相關疾病的有效方法。通過接種疫苗、定期篩查等手段,女性可以極大地降低罹患宮頸癌的風險?!邦A防+篩查”并舉

要想真正遠離宮頸癌,即使接種了疫苗,也需要定期進行篩查。今年發(fā)表在《中華醫(yī)學雜志》的一篇研究文章《2015年中國宮頸癌篩查現(xiàn)況及相關因素分析》披露的數(shù)據(jù)顯示,2015年我國中國20歲以上女性子宮頸癌篩查率為23.6%,人群篩查覆蓋率較低。在30-49歲女性中,子宮頸癌篩查率為34.0%,遠低于全球戰(zhàn)略中提出70%篩查率的目標。

正如《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》概述了三個關鍵措施:疫苗接種、篩查和治療。正是醫(yī)學科學界中明確有效的宮頸癌三級防控手段:一級預防是HPV疫苗接種、健康教育;二級預防是宮頸癌篩查、癌前病變早發(fā)現(xiàn)早治療;三級預防是宮頸癌病人管理。

在諸多公開場合,不少專家學者也倡導,降低宮頸癌發(fā)病率,進行宮頸癌的三級預防,即一級預防是病因?qū)W預防,即通過接種HPV疫苗等方式來減少HPV感染,二級預防是通過篩查及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變并處理,三級預防是對已確診的宮頸癌進行治療。

隨著一級預防策略的推進,HPV疫苗接種已經(jīng)廣泛開展。然而,二級預防的重要性仍未得到部分女性的重視。而二級預防的缺失無疑將導致宮頸癌前病變診治不及時,為患者造成更多的痛苦,同時加重三級預防的工作負擔。

復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任隋龍教授表示,接種HPV疫苗是宮頸癌的首要預防手段,但接種HPV疫苗僅是宮頸癌一級預防措施中的一個部分。從科學角度出發(fā),要想真正遠離宮頸癌,即使接種了疫苗,也需要定期進行宮頸癌篩查,完成二級預防工作。

據(jù)悉,目前宮頸癌篩查診斷方法為“三階梯法”,包括宮頸細胞學篩查、陰道鏡評估與組織病理學確診等。這些篩查和診斷過程,對醫(yī)務人員的專業(yè)技術提出了較高要求,對宮頸細胞學篩查報告的準確解讀、細胞學結(jié)果與陰道鏡視覺圖像的精確評估比對等,都需要大量的臨床經(jīng)驗和長期的臨床訓練。

作為目前全國規(guī)模最大的下生殖道疾病診治中心,復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心在宮頸癌篩查、宮頸病變診治領域取得了多項重大進展,顯著提高了宮頸病變的早期診斷和治療,減少了女性宮頸癌的發(fā)生。

例如,聚焦宮頸癌篩查的難點痛點和“卡脖子”問題,通過精準篩查,結(jié)合患者陰道鏡印象綜合評估,實施分類而治,從低級別病變等良性病變患者中進一步鎖定高危人群,提升高危人群預防和早期發(fā)現(xiàn)的機會。

“大部分宮頸癌的發(fā)展都有跡可尋。對于宮頸病變,最好的發(fā)現(xiàn)方法就是定期去醫(yī)院進行宮頸癌篩查。同時,隋龍教授強調(diào),高危HPV感染不僅可引起宮頸病變,亦可影響其他下生殖道。但臨床上陰道鏡檢查往往重宮頸、輕陰道外陰和肛周疾病,導致疾病反復遷延不愈?!彼妪埥淌谡f。

標簽: 一級預防 二級預防 疫苗接種

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