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12月24日，記者從《云南省職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法(暫行)》新聞發(fā)布會上獲悉，云南省在不增加單位與職工繳費金額的情況下，通過調(diào)整職工個人賬戶計入方式，騰出一定資金用于新建全省統(tǒng)一的普通門診保障機制，同時，將個人賬戶保障范圍進一步延伸到父母、配偶、子女，并可用于購買職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險和商業(yè)健康保險等，增強個人賬戶共濟功能，提升保障效益。

云南省醫(yī)療保障局局長黃宏偉介紹，《實施辦法》明確了保障對象，將在云南省參加職工醫(yī)保的在職職工、退休人員和靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)勞動者等，全部納入保障范圍，實現(xiàn)全覆蓋;新增了普通門診保障，對參保人員在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，產(chǎn)生符合醫(yī)保規(guī)定的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用給予報銷;明確個人賬戶余額可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，在職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時，因轉(zhuǎn)入地無個人賬戶等特殊原因，個人賬戶余額無法轉(zhuǎn)移接續(xù)的，可申請一次性清退。

值得注意的是，《實施辦法》擴大個人賬戶使用渠道，將參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材產(chǎn)生的費用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助、長期護理保險及購買商業(yè)健康保險等的個人繳費，納入個人賬戶支付范圍，提高個人賬戶使用效益，促進長期護理保險和商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

“門診共濟保障機制就是新建一個普通門診保障制度，目的是把常見病、多發(fā)病的門診費用，納入到統(tǒng)籌基金的保障范圍、可以報銷。”云南省醫(yī)療保障局副局長高志學表示，老年人門診就醫(yī)方面，退休人員的報銷比例高于在職職工5個百分點，希望通過門診共濟保障促進和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療服務能力，完善基層家庭醫(yī)生簽約服務機制，加強健康管理，規(guī)范慢病管理，使老年人在基層看病就醫(yī)更方便。

截至2020年底，云南省職工醫(yī)保參保人數(shù)達到548萬人，當年享受醫(yī)保報銷3261萬人次，報銷醫(yī)療費用260億元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例達到86.9%。(記者 趙黎浩)