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近年來，我國每年人類輔助生殖各項技術類別總周期數超過100萬，出生嬰兒數超過30萬。輔助生殖幫助大量不孕癥群體達成了生育愿望。

(資料圖片)

最新公布的《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》將輔助生殖寫入其中，包括逐步將適宜項目納入醫(yī)保支付、推進輔助生殖技術制度建設等。北京大學第三醫(yī)院院長助理、生殖醫(yī)學科主任李蓉介紹，這些舉措將減輕患者就醫(yī)負擔，提高其治療積極性。

不過她也坦言，輔助生殖針對的是有意愿的不孕癥群體。對整體人群來說，仍需綜合支持政策來提高生育意愿。

輔助生殖項目將逐步納入醫(yī)保

近日，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等17個部委聯合印發(fā)了《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》(下稱《指導意見》)，作為自費項目的輔助生殖技術或將被醫(yī)保覆蓋。

文件提出，指導地方綜合考慮醫(yī)保(含生育保險)基金可承受能力、相關技術規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍。

“對于有需求的患者來說，降低了治療費用，治療的積極性會有所提高。”李蓉介紹道。自費試管嬰兒的價格在2萬-3萬元一次，每3個月左右可以進行一次，而根據之前的研究，做一次的平均懷孕率在50%左右，粗算分娩一例活嬰的費用在10萬元左右，隨著治療水平逐步提高或將來納入醫(yī)保，患者的經濟壓力可以進一步減輕。

事實上，個別地區(qū)已有相關嘗試。

今年2月，北京市醫(yī)保局會同北京市衛(wèi)健委、北京市人力和社保局下發(fā)《關于規(guī)范調整部分醫(yī)療服務價格項目的通知》，提及了輔助生殖相關技術的定價與報銷問題。

李蓉介紹，由于多種因素，最終十多項輔助生殖項目納入了醫(yī)保丙類，患者雖仍自費，但相比此前的備案制，這些原先在各醫(yī)院價格不一的生殖輔助項目定價得到了統一。

“這次指導意見中提出了利好政策，可能還需要各地根據醫(yī)保的結余情況等進行調研，看能覆蓋多少輔助生殖的內容。還有一個問題，目前很多醫(yī)保項目全國聯網，異地就醫(yī)的情況如何處理，譬如說北京覆蓋16項、河北覆蓋10項，河北的病人來北京看病，相關費用如何支付，這也需要考慮?！崩钊卣f。

全國性輔助生殖質控細則今年底出臺

除醫(yī)保外，《指導意見》還提出，指導推動醫(yī)療機構通過輔助生殖技術等手段向群眾提供有針對性的服務，提高不孕不育防治水平；推進輔助生殖技術制度建設，健全質量控制網絡，加強服務監(jiān)測與信息化管理。

2019年12月，我國成立國家輔助生殖技術質量管理專家組，專家組辦公室設在北醫(yī)三院，組長由北醫(yī)三院院長喬杰擔任。

李蓉介紹，輔助生殖有較高的技術和準入門檻，一般要求三級醫(yī)院、產科保障定點醫(yī)院才能實施。根據前期調查，我國已有二十多個省份成立了輔助生殖技術的質控中心。各地在實施的細節(jié)上存在差別，因此有待建立全國統一的質控監(jiān)控數據和管理細則，這項工作正在進行，計劃在今年底完成。

“緩解出生率下降核心在于提高生育意愿”

1983年，中國大陸第一例冷凍精液人工授精成功，1988年首例試管嬰兒誕生。此后，各類輔助生殖技術快速發(fā)展，技術水平逐步提高。

根據《中國婦幼健康事業(yè)發(fā)展報告(2019)》，截至2018年底，中國經批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構497家，經批準設置人類精子庫的醫(yī)療機構26家。近年來，每年人類輔助生殖各項技術類別總周期數超過100萬，出生嬰兒數超過30萬。

“按照這個比例算，去年我國出生人口1062萬，其中受益于輔助生殖的人口占到3%左右，這和發(fā)達國家3%-5%的比例是差不多的?！崩钊卣f。

不過她也坦言，輔助生殖雖然讓許多夫妻獲得了孩子，但醫(yī)療技術能幫助的，仍然是有生育意愿的不孕癥群體。在臨床上看，近年來不孕癥發(fā)生率雖有走高趨勢，但生育人口減少，輔助生殖的需求量基本穩(wěn)定，沒有因人口政策的調整出現快速增加。

“出生率下降是綜合問題，核心在于年輕人生育意愿的下降，沒有意愿，一切也無從談起。”李蓉表示，對大多數年輕人來說，解決生育的后顧之憂需要多方面的支持，此次出臺的《指導意見》也就住房、托育、教育、就業(yè)權益等多方面做出了規(guī)定，希望能取得良好的效果。

記者戴軒

編輯陳靜校對薛京寧