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本報(bào)訊“為什么有部分收款票據(jù)要做標(biāo)記？”去年5月，杭州市醫(yī)保局臨平分局工作人員到杭州某口腔門(mén)診部，核查近半年的收款票據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。工作人員立即對(duì)帶有“標(biāo)記”的票據(jù)展開(kāi)調(diào)查，通過(guò)核查監(jiān)控、門(mén)診部臺(tái)賬，約談相關(guān)人員等，最終真相浮出水面。

經(jīng)調(diào)查，該門(mén)診部負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)部分老病人都來(lái)自同一片區(qū)域，該區(qū)域目前還沒(méi)有規(guī)模較大的口腔門(mén)診部，他認(rèn)為這是個(gè)商機(jī)，便籌資又新開(kāi)了一家口腔門(mén)診部，并安排老病人認(rèn)可度高的醫(yī)師坐診。這樣既方便看病，新的門(mén)診部又能創(chuàng)收，可謂“一舉兩得”。

由于新門(mén)診部還未獲得醫(yī)保定點(diǎn)資格，為了不讓病人流失，該負(fù)責(zé)人想到自己還另有一家醫(yī)保定點(diǎn)的門(mén)診部，他認(rèn)為兩家門(mén)診部的醫(yī)?？梢酝ㄓ茫谑窍肓艘粋€(gè)“兩全之策”方法：參保人員在新門(mén)診部治療后，到醫(yī)保定點(diǎn)的老門(mén)診部再進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。幾個(gè)月來(lái)，涉及醫(yī)療保障基金支出4萬(wàn)余元。

但是，該口腔門(mén)診部負(fù)責(zé)人的行為已經(jīng)觸犯了法律。杭州市醫(yī)保局根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)該口腔門(mén)診部作出了按騙取金額兩倍罰款的行政處罰，并移送公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。同時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也對(duì)其作出了解除醫(yī)保協(xié)議、3年內(nèi)不予受理醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)的處理。

醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X(qián)”“救命錢(qián)”，基金的使用安全涉及廣大人民群眾的切身利益。杭州醫(yī)保呼吁：請(qǐng)廣大參保人員自覺(jué)抵制欺詐騙保行為，守住規(guī)范使用醫(yī)?；鸬牡拙€，主動(dòng)反映問(wèn)題線索，線索一經(jīng)查實(shí)，將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額最低200元，最高20萬(wàn)元，舉報(bào)電話0571-89583174。

韓海燕

醫(yī)保監(jiān)管在

身邊

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