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見習(xí)記者林昀肖北京報道近日，由張頌文參演的電影《不止不休》在全國熱映，影片講述了一位報社實習(xí)記者試圖通過一篇新聞報道改變約一億乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒感染者命運的故事，片中談及的乙肝群體和乙肝歧視問題也再次引起熱議。

乙肝患者組織益友互助公益負責(zé)人成卓向等媒體介紹，電影中乙肝相關(guān)的內(nèi)容是根據(jù)2003年的真實故事改編而來，在當(dāng)時新聞工作者的努力下，乙肝歧視得到社會的廣泛關(guān)注。2010年人社部、教育部、衛(wèi)生部三部委聯(lián)合發(fā)布通知取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項”的檢查，乙肝感染者在求學(xué)、求職中的權(quán)利才得到一定改善。

(資料圖片僅供參考)

然而，對于乙肝感染者群體而言，社會歧視仍長期存在，中國工程院院士、流行病學(xué)專家莊輝向等媒體指出，乙肝歧視很大程度上來自于大眾對乙肝的誤解，對病毒傳播途徑的認知偏差。母嬰、血液和性接觸是乙肝病毒傳播的三大主要途徑。乙肝病毒并不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，日常生活、工作等無血液暴露的接觸，不會傳染乙肝病毒。

在乙型肝炎病毒防治方面，我國雖已取得進步，但低治療率依然是除歧視外，橫亙在乙肝感染者面前的又一挑戰(zhàn)。據(jù)介紹，慢性乙肝是發(fā)生肝硬化，乃至演變?yōu)楦渭毎┑闹饕∫蛑?。?jù)估計，2016年我國一般人群乙肝病毒表面抗原(HBsAg)流行率為6.1%，慢性HBV感染者為8600萬例，但治療率卻只有17%。“我們?nèi)蕴岢珜σ话闳巳?，尤其是高危人群進行乙型肝炎表面抗原篩查。如篩查結(jié)果呈陽性，可以早診斷、早治療，避免肝臟發(fā)生成肝硬化、肝癌或肝病相關(guān)的死亡風(fēng)險，避免發(fā)展到肝移植這一步?！鼻f輝強調(diào)。正視乙肝，消除歧視

關(guān)于乙肝感染者的反歧視歷程，成卓向等媒體介紹，2003年被很多“乙肝戰(zhàn)友”稱為“自救元年”，當(dāng)年中國的乙肝感染者發(fā)起一場自救，紛紛在論壇上反映情況，例如找不到工作、上學(xué)時受到限制、小孩上不了幼兒園，或上大學(xué)時因測出乙肝感染而無法入學(xué)，以及公務(wù)員錄用和體檢中設(shè)置限制。

“在這場自救中，一些媒體和醫(yī)學(xué)專家都參與進來，做出不少努力。在2007年-2008年，相應(yīng)的國家政策陸續(xù)出臺，在2009年又出臺新的《食品安全法》。自此之后，乙肝病毒攜帶者可以從事食品行業(yè)，而在此之前，由于無法辦理健康證，乙肝攜帶者無法從事這一行業(yè)?！背勺勘硎?，“相關(guān)政策的出臺，從法律法規(guī)上正式承認乙肝攜帶者不存在對周圍人群的威脅，可以正常生活、學(xué)習(xí)、工作，這是對乙肝感染者而言的最大變化。”

關(guān)于國家政策的調(diào)整，莊輝向等媒體介紹，在2007年，勞動和社會保障部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)意見，要求用人單位，除國家法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部規(guī)定禁止從事的工作外，不得強行將乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)作為體檢標(biāo)準(zhǔn)。

此后在2010年，人力與社會保障部、教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布通知，在《衛(wèi)生部修改多項規(guī)范性文件以維護乙肝攜帶者權(quán)利》中，取消入學(xué)、就業(yè)體檢中“乙肝五項”檢查，明確禁止將攜帶乙肝病毒作為入學(xué)、就業(yè)的限制條件?！芭R床認為乙型感染者只要轉(zhuǎn)氨酶正常就可以正常工作、學(xué)習(xí)。通過專家們的共同討論與調(diào)研，證明上述規(guī)定的正確性?！鼻f輝表示。

然而，對乙肝感染者群體的社會歧視仍長期存在。成卓指出，2019年由益友互助社群發(fā)起、671位乙肝感染者參與的調(diào)研結(jié)果顯示，58.7%的乙肝感染者希望獲得減少就業(yè)歧視的相關(guān)支持，有近半數(shù)乙肝感染者表示無法做到自我認同，想要獲得自我接納的幫助或心理輔導(dǎo)。

“許多檢測出乙型肝炎病毒陽性的人群，已進行一線的抗病毒治療，且這些抗病毒藥效果很好，可有效降低乙肝病毒載量，甚至查不到病毒載量。此時，一般接觸者實際上不會發(fā)生傳染?！鼻f輝指出。

為此，莊輝院士呼吁：“面對乙肝，我們應(yīng)該正視這一疾病，只有越來越多的人了解其傳播途徑，才能減少社會中對乙肝感染者的歧視；另一方面，乙肝感染者也應(yīng)該勇敢面對疾病，不焦慮不漠視，積極進行規(guī)范的抗病毒治療。”早發(fā)現(xiàn)，早治療

關(guān)于我國的乙肝病毒防治歷程，莊輝介紹，1992年，通過全國流調(diào)發(fā)現(xiàn)，我國乙肝流行率較高，據(jù)推算，當(dāng)時中國有1.2億人為乙型肝炎病毒感染者。但在1992年后，我國實施新生兒乙型肝炎疫苗接種，國家進行大量工作，目前新生兒出生后在24小時內(nèi)接種乙型肝炎疫苗者已達95%，接種三針者已達99%。此前，我國乙型肝炎流行率為10%，現(xiàn)已下降至6.1%，乙型肝炎病毒攜帶者已整整減少4000萬。

“我國在乙型肝炎病毒防治方面已取得矚目成績。我國5歲以下兒童的乙型肝炎表面抗原陽性率已從近10%，下降至目前的0.2%，即將達到世界衛(wèi)生組織提出的0.1%水平。世界衛(wèi)生組織也說，中國取得了很大成績，要按中國模式開展乙肝防治工作?！鼻f輝表示。

在乙型肝炎病毒防治方面，我國雖已取得矚目成績，但低治療率依然是乙肝感染者面臨的又一大挑戰(zhàn)。世界衛(wèi)生組織于2022年6月正式發(fā)布《2022-2030年全球衛(wèi)生部門關(guān)于艾滋病、病毒性肝炎和性傳播疾病行動計劃》，其中提出“2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害和HBV感染者80%的治療比例目標(biāo)”。據(jù)估計，2016年我國一般人群乙肝病毒表面抗原流行率為6.1%，慢性HBV感染者為8600萬例，其中約2800萬例是需要治療的慢性乙肝患者，但治療率只有17%。

2022年《慢性乙型肝炎防治指南》(以下簡稱“指南”)也倡導(dǎo)更積極的抗病毒治療，以進一步減少相關(guān)的肝臟炎癥、纖維化、肝硬化、肝癌及肝病相關(guān)死亡。此次指南更新強調(diào)，相關(guān)人群只要血清HBV DNA陽性，無論其谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)高低都需要盡早抗病毒治療，這些人群包括：有肝硬化或肝癌家族史的乙肝病毒感染者；年齡大于30歲的乙肝病毒感染者；無創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提示肝臟存在明顯炎癥(G≥2)或纖維化的感染者；以及有HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)(如HBV相關(guān)性腎小球腎炎等)的感染者。

相關(guān)規(guī)定中雖已取消入學(xué)、就業(yè)體檢等環(huán)節(jié)中的乙肝檢查，但莊輝指出，并非倡導(dǎo)不對乙肝病毒進行篩查，只是在招工、入學(xué)環(huán)節(jié)，不會因為乙型肝炎表面抗原陽性而不讓感染者上學(xué)、工作?！拔覀?nèi)蕴岢珜σ话闳巳?，尤其是高危人群進行乙型肝炎表面抗原篩查。擴大慢性乙型肝炎的抗病毒治療非常必要，因為只有盡早開始抗病毒治療，堅持規(guī)范治療，才可以讓更多慢性乙肝患者長期獲益，延緩或減少乙肝相關(guān)肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌和其它并發(fā)癥的發(fā)生，提高生命質(zhì)量，延長生存時間。”

2022年發(fā)表在BMC Cancer的研究數(shù)據(jù)顯示，有效的抗病毒治療可抑制乙肝病毒復(fù)制，進行抗病毒規(guī)范治療5年后，乙肝患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險可下降50%左右?！艾F(xiàn)有一線抗病毒治療藥物具有安全、有效、耐受性好、耐藥發(fā)生率低、可及性高等特點，是我們進一步擴大慢性乙肝抗病毒治療適應(yīng)證的基礎(chǔ)和保障?！鼻f輝指出。