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近日，由世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)委員會與中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生專業(yè)委員會組織國內(nèi)外專家編制的《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案專家共識(第一版)》(下稱《專家共識》)完成并發(fā)布，這是今年首部針對新冠病毒感染者恢復(fù)期中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)專家共識。

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會長李顯筑承擔(dān)《專家共識》的具體編寫組織工作。

(資料圖)

李顯筑告訴記者，本次發(fā)布的《專家共識》有兩大特點，第一是中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)為主；第二是關(guān)注人們的生活、起居、飲食、心理等多方面，給醫(yī)護(hù)工作者、健康管理師以及新冠恢復(fù)期人群提供健康指導(dǎo)。

世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專委會會長陳玉琢和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會副會長、中日友好醫(yī)院原副院長姚樹坤負(fù)責(zé)《專家共識》的專家委員會。

姚樹坤進(jìn)一步告訴記者，中醫(yī)的優(yōu)勢在于辨證論治，講究整體觀念，西醫(yī)的優(yōu)勢在于針對某個臟器的某方面問題，效果又快又好，《專家共識》把中西醫(yī)的優(yōu)勢結(jié)合到了一起。

陳玉琢向記者表示，隨著病毒防控形勢變化，我國政策也適時進(jìn)行了調(diào)整，但是在感染過程中發(fā)現(xiàn)，新冠感染和普通感冒不同，其傳染速度較快，感染后癥狀康復(fù)時間較長，這種情況下康復(fù)指導(dǎo)就變得非常重要，而且國外已經(jīng)歷多輪新冠，需要考慮國內(nèi)若出現(xiàn)第二輪、第三輪要如何應(yīng)對。中西醫(yī)結(jié)合

據(jù)了解，中西醫(yī)結(jié)合是本次《專家共識》的一大特點。

李顯筑表示，《專家共識》充分發(fā)揮了中西醫(yī)各自的優(yōu)勢，例如新冠恢復(fù)期部分患者肺部存在炎癥，炎癥相對嚴(yán)重時提倡中西結(jié)合：可根據(jù)致病微生物特點采用抗生素或抗病毒治療，更加嚴(yán)重的可能還需激素治療，這些屬于西醫(yī)方式；中醫(yī)藥對肺炎一般分兩類——寒性和熱性，若是寒性則溫化寒痰，若是溫?zé)嵝詣t需清熱解毒，中醫(yī)通過辨證施治來改善癥狀、促進(jìn)康復(fù)、縮短療程，效果也很明顯。

姚樹坤也告訴記者，《專家共識》把中西醫(yī)的優(yōu)勢結(jié)合到一起，中醫(yī)最大優(yōu)勢在于辨證論治，即不同體質(zhì)的人用不同方劑，或者用藥膳和代茶飲，而且中醫(yī)講究整體觀念，同時治療和調(diào)理全身多系統(tǒng)、多臟器。而西醫(yī)的優(yōu)勢在于針對某個臟器的某方面問題，例如在新冠的基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染，若用抗生素，效果就又快又好，《專家共識》強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合，能充分體現(xiàn)兩方面優(yōu)勢。

除了中西醫(yī)結(jié)合，陳玉琢表示，本次《專家共識》不只是中國專家參與，而是匯集了國內(nèi)和國際共幾十位專家的綜合經(jīng)驗，“世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會是最大的中醫(yī)國際組織，有70多家分會，中醫(yī)師會員遍布全世界，在各國抗擊新冠病毒，經(jīng)驗非常豐富。”

據(jù)了解，大面積新冠病毒感染后，恢復(fù)期一般存在時間長、癥狀錯綜復(fù)雜的問題，而盡早使用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案，效果可能會更加明顯。

李顯筑進(jìn)一步強調(diào)，在恢復(fù)期最好能盡早使用中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)方案，因為病癥較輕時更容易治療，例如痰濕較輕，使用清熱化痰或者是溫化寒痰進(jìn)行辨證治療，可能兩三天就恢復(fù)，若沒有及時治療，疾病遷延后，逐漸入里生毒，氣道損傷會更嚴(yán)重，這時再用藥，療程可能要延長1倍甚至3-4倍。

“中西結(jié)合的適應(yīng)癥上一般是急重癥，介入得越早越好，但在癥狀較輕的情況下，例如每天就咳嗽兩三次而且痰不多，就不需要中西結(jié)合治療，通過生活飲食起居來調(diào)養(yǎng)就比較合適?！崩铒@筑說。

姚樹坤也表示，盡早使用中西醫(yī)結(jié)合方案效果更好，若感染前服用了預(yù)防性中藥，那么感染早期和急性期的身體臟器的損傷會較輕，急性期時間也會明顯縮短，而且可以防止形成“長新冠”，即癥狀一兩個月都不能恢復(fù)。

“其實并非康復(fù)的時候才需要用中西醫(yī)結(jié)合方案，而是用得越早、效果越好、病程越短，可以在急性期或者急性期收尾階段就用上，否則拖延時間越長，恢復(fù)期病程就會越長，花費也會更多，對人體健康的影響也越大。”姚樹坤告訴。提供綜合康復(fù)方案，關(guān)注濕熱癥

據(jù)了解，《專家共識》由恢復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)與臨床表現(xiàn)、臨床辨證分型、對癥治療、常見慢性病治療與康復(fù)、中醫(yī)康復(fù)指導(dǎo)、生活起居指導(dǎo)、重點人群健康指導(dǎo)等七個部分組成。

據(jù)陳玉琢介紹，本次發(fā)布的《專家共識》除了中西醫(yī)結(jié)合，以中醫(yī)調(diào)理為主，同時還結(jié)合運動醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多個學(xué)科知識，形成綜合康復(fù)方案。

從具體的康復(fù)方式來看，陳玉琢表示，除了中藥和中成藥，《專家共識》還提供了針灸、艾灸、針刺、按摩、刮痧等非藥物療法，提供了健康食品、藥膳、代茶飲等康復(fù)方法。其實中醫(yī)一直主張能通過飲食能解決就不用藥，因為“用藥如用兵”，藥物都是通過“偏性”來糾正身體健康?！傲硗庠诹笞C型后面我們都加了代茶飲，這也是《專家共識》的創(chuàng)新之處。”

陳玉琢表示，之所以采用多學(xué)科知識，是因為保持健康的因素中，醫(yī)療只占不到10%，生活方式才最重要。

據(jù)了解，世界衛(wèi)生組織曾指出，身體健康的因素包括60%生活方式、15%遺傳因素、10%社會因素、8%醫(yī)療因素和7%氣候因素。

姚樹坤也告訴，健康的4大支柱為合理的膳食、適量的運動、心態(tài)的平衡以及戒煙限酒以去除不良生活習(xí)慣，其中膳食是第一支柱。

“但由于生活方式問題，現(xiàn)在人們很容易得濕熱癥，例如咳嗽咳痰等呼吸道癥狀，很多都屬于濕熱癥候，而且目前大量研究資料表明，濕熱癥是全身性慢性炎癥狀態(tài)，不改變飲食和生活方式的話很難糾正過來，除了呼吸道疾病還會有腹瀉、食欲不振等消化道癥狀，以及脾氣暴躁、睡眠質(zhì)量差、焦慮等精神方面癥狀?！币淅ふf。

而飲食調(diào)理對治療濕熱癥和新冠康復(fù)均有重要意義，姚樹坤強調(diào)，從中醫(yī)角度來看，肉蛋奶等高蛋白、高脂肪飲食屬于肥甘厚味，易生痰、生濕、生熱，造成機體的濕熱狀態(tài)，此狀態(tài)下感染新冠病毒，恢復(fù)期也會延長。

但在姚樹坤看來，目前大家對新冠康復(fù)的飲食存在明顯誤區(qū)，偏重于增加高蛋白、高脂肪的所謂營養(yǎng)飲食，這其實并不利于新冠感染后的機體恢復(fù)。高蛋白、高脂肪、辛辣刺激、高溫加工飲食是西醫(yī)所說的致炎飲食，會引起全身性代謝性炎癥，在新冠感染性炎癥的基礎(chǔ)上疊加代謝性炎癥是導(dǎo)致疾病遷延不愈的重要原因。

“正確的做法是清淡飲食、少吃肉蛋奶和高溫加工方式的食物，如油炸、煎烤、干炒類食物等，少吃辛辣刺激的食物，同時戒煙戒酒，這才是有助于新冠感染康復(fù)的飲食方式?！币淅ふf。針對九大病癥、關(guān)注特殊人群

值得關(guān)注的是，《專家共識》還針對新冠感染后恢復(fù)期的九大癥狀以及特殊人群提供了健康指導(dǎo)。

根據(jù)《專家共識》，恢復(fù)期九大癥狀包括咳嗽、心悸、失眠、咽痛、氣短乏力、焦慮抑郁等，李顯筑告訴，其中氣短乏力、咳嗽均是新冠恢復(fù)期最常見的癥狀。

“部分患者會咳嗽一個月，原因包括過敏性刺激或者異物刺激，最常見的異物就是痰，中醫(yī)藥對祛痰特別講究辨證用藥，《專家共識》亦是如此，見到痰濕不能一味清熱解毒，這樣只是表面上控制，過兩天又犯了。中醫(yī)在減輕癥狀方面很有優(yōu)勢，因此《專家共識》對九大癥狀都做了具體介紹，有利于臨床醫(yī)生使用，也利于慢病管理師參考使用。”李顯筑說。

姚樹坤也告訴記者，九大病癥中呼吸道病癥較為常見，因為新冠病毒以侵犯呼吸道為主，即使病毒已清除，核酸和抗原轉(zhuǎn)陰，但如果還有細(xì)菌感染就會繼續(xù)發(fā)熱，出現(xiàn)黃色膿痰，即使各種病原體都已清除，但是造成的全身炎癥也還會持續(xù)一段時間。

“咳嗽等癥狀恢復(fù)期較長的原因在于病原生物消除了，但是炎癥仍然存在。對于濕熱癥候的咳嗽，中醫(yī)一方面強調(diào)不再火上澆油，注意飲食調(diào)理，另一方面就是使用清濕熱的中藥方、中成藥或者代茶飲，都會幫助恢復(fù)?！币淅ふf。

同時《專家共識》還針對老年人、孕婦、兒童等特殊人群提供了康復(fù)方案。

陳玉琢告訴記者，老年人身體機能逐漸衰退，且多數(shù)患有高血壓、高血脂、糖尿病等慢病，所以老年人感染新冠后要更加謹(jǐn)慎，除了急性期的治療，在康復(fù)期還要注意調(diào)養(yǎng)。

“老年人情況一般比較復(fù)雜，恢復(fù)期癥狀較多而且差別較大，需要結(jié)合分型辨證和具體癥狀進(jìn)行調(diào)理，同時結(jié)合飲食起居以及非藥物療法，這樣既能使老年人盡快恢復(fù)，也能防止疾病復(fù)發(fā)?！标愑褡琳f。

李顯筑進(jìn)一步表示，中西結(jié)合康復(fù)方案對老年等特殊人群有明顯效果，老年人特點是臟腑虛弱，受病毒攻擊容易受損傷，且康復(fù)時間較長，不易恢復(fù)，而且很多老年人臨床表現(xiàn)不像中青年那么明顯，若不及時發(fā)現(xiàn)癥狀變化，可能會出現(xiàn)生命危險，所以《專家共識》將這類特殊人群單列出來，提供康復(fù)指導(dǎo)。

對于兒童群體，陳玉琢表示，中醫(yī)將兒童稱為“純陽之體”，不藏病，新冠感染后，高燒來得快、來得猛，而且高燒過后需要特別注意消化系統(tǒng)的癥狀。

根據(jù)《專家共識》，兒童新冠感染者幾乎沒有潛伏期，感染即發(fā)病，熱退伴有消化道癥狀，相比之下，成人感染后癥狀主要集中在呼吸道，但兒童除了呼吸道癥狀外，容易伴有嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。

另外《專家共識》還針對恢復(fù)期常見慢性病治療與康復(fù)提供了健康指導(dǎo)。

據(jù)李顯筑介紹，新冠康復(fù)期對慢病的治療與平時有所不同，因為新冠病毒對人體的損傷會誘發(fā)疾病或加重病情，尤其對慢病患者，康復(fù)期會更長，而且會導(dǎo)致不同的臟腑損傷，比如此前患有心臟病，那么新冠病毒可能就直奔心臟，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講，“邪之所湊，其氣必虛”，新冠病毒易損傷虛弱的部位。

“因此《專家共識》將容易受到新冠病毒攻擊誘發(fā)的慢性病單列出來，特別強調(diào)其與新冠病毒的關(guān)系，并指導(dǎo)如何更好地完成康復(fù)，既要治療原發(fā)的慢性病，又要結(jié)合新冠病毒攻擊人體的特點，添加另外的治療和康復(fù)方法?！崩铒@筑說。