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我國(guó)是糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一。隨著人們生活水平的提高，不少人在飲食方面偏好大魚(yú)、大肉等高熱量食物，出現(xiàn)了肥胖、血脂異常、高血壓、血糖升高等身體問(wèn)題，這些都是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生和發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。近日，廣東省糖胖病逆轉(zhuǎn)研究所所長(zhǎng)徐谷根在做客新華網(wǎng)“健康大講堂”時(shí)指出，近年來(lái)高發(fā)的糖尿病的主力軍源自于糖胖病，糖胖病需要引起人們足夠的重視，遠(yuǎn)離糖胖病需要平衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)等結(jié)合，促使身體健康。

創(chuàng)新治療方式 為糖尿病管控帶來(lái)新思路

主持人：糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)，乃至全世界高發(fā)的疾病之一，請(qǐng)徐教授首先給大家介紹一下目前我國(guó)糖尿病的總體情況。

徐谷根：相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)18歲以上人群糖尿病患病率從2002年的4.2%迅速上升至2010年的11.6%，目前中國(guó)糖尿病患者超過(guò)1.14億。早期糖尿病即糖耐量異常的已經(jīng)達(dá)到50.1%。就發(fā)病率而言，現(xiàn)在個(gè)別省份已經(jīng)突破20%，即使糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但目前糖尿病控制的達(dá)標(biāo)率并不是特別理想，一項(xiàng)調(diào)查研究顯示糖尿病在經(jīng)治療后，血糖達(dá)標(biāo)群體低于總體的1/3，目前控制糖尿病指標(biāo)成為迫在眉睫的問(wèn)題。

主持人：目前我國(guó)糖尿病控制的達(dá)標(biāo)率如何?若血糖控制不能達(dá)標(biāo)，其遠(yuǎn)期危害有哪些，對(duì)患者本人、其家庭及整個(gè)社會(huì)會(huì)造成什么影響?

徐谷根：糖尿病如果血糖控制不達(dá)標(biāo)遠(yuǎn)期最主要的是引起心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚、動(dòng)脈硬化，引起大血管病變，比如心腦血管病、腎功能衰退等，此外還有糖尿病足等其他糖尿病并發(fā)癥。糖尿病的并發(fā)癥非常多，如果血糖太高會(huì)引起急性并發(fā)癥，如高乳酸酸中毒，同時(shí)增加患者感染幾率，比如現(xiàn)在新冠病毒流行，糖尿病患者如果感染了新冠病毒死亡率就比較高，病情也比較危重。

主持人：既然糖尿病發(fā)病率這么高，請(qǐng)您說(shuō)說(shuō)如何遏制糖尿病的大流行?目前糖尿病有哪些有效的治療方法?

徐谷根：糖尿病并發(fā)癥非常多給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，據(jù)研究表明，得了糖尿病的患者的醫(yī)療費(fèi)用是沒(méi)有得糖尿病的9-10倍，我國(guó)醫(yī)保開(kāi)支的15%-20%左右用在糖尿病及其并發(fā)癥身上，所以如何遏制糖尿病的蔓延或者并發(fā)癥非常關(guān)鍵。目前來(lái)說(shuō)傳統(tǒng)的是五駕馬車：飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育。在此基礎(chǔ)上我們還要重新探索糖尿病的防控思路，通過(guò)多年的實(shí)踐，我們總結(jié)出了一套防控糖尿病的措施，即‘5+2’治療，所謂5+2就是說(shuō)在原來(lái)的5駕馬車基礎(chǔ)上面進(jìn)行改良，一是精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)，二是科學(xué)運(yùn)動(dòng)，三是系統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)，糖尿病的綜合教育以及糖尿病心理輔導(dǎo)，此外用互聯(lián)網(wǎng)+的模式防控糖尿病，通過(guò)視頻等管控手段管控指標(biāo)，給糖尿病防控帶來(lái)新方法。

糖胖病需引起公眾重視 培養(yǎng)健康生活方式是關(guān)鍵

主持人：糖尿病大家都有所了解，但糖胖病可能就知之甚少了，什么是糖胖病?糖胖病危害大嗎?

徐谷根：糖胖病是近年來(lái)提出的概念，2型糖尿病，也叫非胰島素依賴型糖尿病，這類患者胰島功能是可以的，甚至早期胰島水平反而是高的，多見(jiàn)于成人、肥胖人群，據(jù)研究表明80%的2型糖尿病早期有肥胖，所以我們單獨(dú)列出來(lái)叫糖胖病，就是肥胖合并糖尿病，或者是超重合并糖尿病;另外兩種就是妊娠糖尿病和特殊類型糖尿病，但是絕大多數(shù)糖尿病是糖胖病，也就是近年來(lái)高發(fā)的糖尿病的主力軍是糖胖病，所以糖胖病是要非常重視的人群。

主持人：我們知道您長(zhǎng)期致力于糖胖病的逆轉(zhuǎn)工作，并提倡“糖尿病可逆轉(zhuǎn)，越早越好”，能為我們分享一下您的逆轉(zhuǎn)理論嗎?

徐谷根： 關(guān)于糖尿病能否被逆轉(zhuǎn)爭(zhēng)論了很多年，但是近年來(lái)大量的研究都表明糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的，特別是糖胖病，世界衛(wèi)生組織研究表明，肥胖合并糖尿病的發(fā)病遺傳因素占10%-15%，而不良的生活方式占60%-70%，其他因素大概占20%-30%，因此，如何培養(yǎng)健康的生活方式，如何逆轉(zhuǎn)這一類不良的病理進(jìn)程是可行的，也是值得我們?nèi)ヌ剿鳌?/p>

近十年來(lái)我們團(tuán)隊(duì)做了大量的研究，上萬(wàn)例病例通過(guò)我們系統(tǒng)的綜合治療后，很多患者的血糖恢復(fù)到正常，達(dá)到了血糖的控制，并發(fā)癥也得到控制，我們就可以稱之為逆轉(zhuǎn)。經(jīng)廣東省糖尿病逆轉(zhuǎn)專業(yè)委員會(huì)討論形成專家共識(shí)認(rèn)為糖尿病逆轉(zhuǎn)是指：通過(guò)藥物、針灸理療以及生活方式的系統(tǒng)干預(yù)，使胰島素抵抗減輕，β細(xì)胞功能部分恢復(fù)，血糖達(dá)標(biāo)，用藥減少、甚至部分患者停藥，并發(fā)癥減輕或者緩解。

主持人：廣東省糖胖病逆轉(zhuǎn)研究所已經(jīng)成立一年多時(shí)間，在糖胖病逆轉(zhuǎn)方面做了哪些工作?效果如何?

徐谷根：廣東省的研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)近十年來(lái)的研究積累了大量的病例，證明糖尿病是可以逆轉(zhuǎn)的，廣東省糖胖病逆轉(zhuǎn)研究所已經(jīng)成立一年以來(lái)我們主要在以下幾方面做了一些工作：

一是在糖胖病逆轉(zhuǎn)理論方面做了一些工作。往常認(rèn)為糖尿病胰島β細(xì)胞是衰竭、凋亡的，通過(guò)我們近年來(lái)的研究表明，β細(xì)胞不是凋亡，而是去分化，通過(guò)治療以后細(xì)胞就可以再分化胰島素，恢復(fù)其原有的功能。

二是我們?cè)趯?shí)際工作中做了大量的臨床實(shí)踐，總結(jié)了上千例患者，通過(guò)系統(tǒng)治療后使他們血糖恢復(fù)正常，藥物用量大幅度減少，部分患者可以停藥，并實(shí)現(xiàn)不同層次的逆轉(zhuǎn)，輕癥糖尿病通過(guò)治療后大部分患者胰島功能恢復(fù)，中度患者沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，重度患者通過(guò)治療后血糖可以穩(wěn)定、達(dá)標(biāo)，藥物用量減少但是不能停藥，使得患者并發(fā)癥緩解、生活質(zhì)量提高、壽命延長(zhǎng)。

三是我們進(jìn)行院內(nèi)+院外，互聯(lián)網(wǎng)+的綜合干預(yù)模式，輕癥患者通過(guò)院外系統(tǒng)管理治療，如果合并有并發(fā)癥或者血糖不穩(wěn)定再入院內(nèi)治療，待院內(nèi)治療血糖穩(wěn)定、并發(fā)癥緩解后再院外系統(tǒng)治療。

勿“談糖色變” 糖尿病可防、可控、可逆轉(zhuǎn)

主持人：面對(duì)糖尿病，正確的生活方式是關(guān)鍵。如何預(yù)防糖尿病，做到健康生活，快樂(lè)生活?

徐谷根：一是我們要有一個(gè)正確的心態(tài)來(lái)認(rèn)識(shí)糖尿病。以往我們認(rèn)為糖尿病是非?？膳碌?，談糖色變就像談虎色變一樣，很多糖友得了糖尿病就焦慮、抑郁，對(duì)生活失去了信心，但實(shí)際上不應(yīng)該這樣，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到糖尿病可防、可控、可逆轉(zhuǎn)，只要我們積極地面對(duì)糖尿病，得了糖尿病以后盡快治療是可以得到控制的，關(guān)鍵在于我們要正確面對(duì)。

二是要早發(fā)現(xiàn)、早治療、早逆轉(zhuǎn)。糖尿病早期比較難發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)病是一個(gè)緩慢的過(guò)程，很多人都沒(méi)有注意，就會(huì)忽略很多早期糖尿病，早期糖尿病更多是餐后血糖高，所以我們要正確認(rèn)識(shí)糖尿病，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)。特別是高危人群要做好糖尿病的篩查，不但查空腹，還要查餐后血糖，對(duì)待糖尿病，我們不能掉以輕心，要盡早治療，通過(guò)治療后β細(xì)胞功能能夠得到部分恢復(fù)，逆轉(zhuǎn)后血糖恢復(fù)正常，從而減少用藥、甚至部分患者有可能停藥，這是非常關(guān)鍵的。

主持人：糖尿病防控是一套完整的體系，如何將其作用充分發(fā)揮，推動(dòng)糖尿病防控事業(yè)不斷發(fā)展，不斷取得進(jìn)步?

徐谷根：糖尿病的防控是一套整體體系，希望今后我們的相關(guān)部門能夠?qū)μ悄虿〉恼J(rèn)識(shí)、糖尿病的防控措施做一次全面的提升，把糖尿病防控作為我們國(guó)家大的方針政策，只有這樣才能提高糖尿病治療的達(dá)標(biāo)率，減少用藥，減少并發(fā)癥，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，提高人們健康生活的水平。同時(shí)，廣大醫(yī)務(wù)工作者，包括糖尿病內(nèi)分泌醫(yī)生，還有非內(nèi)分泌專業(yè)的醫(yī)生，也要對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)有一個(gè)知識(shí)的更新，只有這樣我們才能夠找到更好的防控措施，糖尿病防控行動(dòng)才能真正落到實(shí)處。

最后，希望廣大的糖尿病患者要重視糖尿病的系統(tǒng)規(guī)范防治，就像重視新冠病毒的防控一樣，實(shí)現(xiàn)真正的健康中國(guó)夢(mèng)。(肖寒)