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12月29日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》，從國(guó)家層面明確了居家醫(yī)療服務(wù)的范圍和門(mén)檻。

《通知》提出，居家醫(yī)療服務(wù)主要包括適宜居家提供的診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等。提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，具有開(kāi)展居家醫(yī)療服務(wù)所要求的診療科目，并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式，重點(diǎn)是二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等;支持護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等將醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至居家。

《通知》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供居家醫(yī)療服務(wù)前應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)者進(jìn)行首診，結(jié)合本單位醫(yī)療服務(wù)能力，對(duì)其疾病情況、身心狀況、健康需求等進(jìn)行全面評(píng)估。在具體服務(wù)內(nèi)容方面，《通知》明確，診療服務(wù)包括健康評(píng)估、體格檢查、藥物治療、診療操作等;醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等;康復(fù)治療服務(wù)包括康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療、康復(fù)指導(dǎo)等;藥學(xué)服務(wù)包括用藥評(píng)估、用藥指導(dǎo)等;安寧療護(hù)服務(wù)包括癥狀控制、舒適照護(hù)、心理支持和人文關(guān)懷等;中醫(yī)服務(wù)包括中醫(yī)辨證論治、中醫(yī)技術(shù)、健康指導(dǎo)等。原則上，以需求量大、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、適宜居家操作實(shí)施的技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目為宜。

《通知》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)派出在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)或執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，以及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員等醫(yī)務(wù)人員上門(mén)提供居家醫(yī)療服務(wù)，而且提供服務(wù)的人員應(yīng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意方可提供居家醫(yī)療服務(wù)。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的具體要求中，《通知》明確，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備與所提供居家醫(yī)療服務(wù)相符合的執(zhí)業(yè)類(lèi)別和執(zhí)業(yè)范圍，同時(shí)至少具備3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn);護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師及以上技術(shù)職稱(chēng);康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)至少具備3年以上臨床康復(fù)治療工作經(jīng)驗(yàn)和技師及以上技術(shù)職稱(chēng);藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)取得藥師及以上技術(shù)職稱(chēng)。

《通知》特別提出，要采取有效措施積極防控和有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。在提供居家醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)有具備完全民事行為能力的患者家屬或看護(hù)人員在場(chǎng)等。

據(jù)了解，截至2019年年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)2.54億人，占全人口數(shù)18.1%。其中，65歲及以上人口達(dá)1.67億人，占全人口數(shù)11.9%。失能、半失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、藥學(xué)、安寧療護(hù)等醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)龐大而剛性的需求。其中，部分行動(dòng)不便的高齡或失能老年人對(duì)居家醫(yī)療服務(wù)需求非常迫切。(記者 姚常房 記者 趙星月)