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從泉州市醫(yī)保局獲悉，今年來(lái)，泉州市醫(yī)保部門(mén)通過(guò)落實(shí)提高大病報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大建檔立卡貧困人口集中救治病種、精準(zhǔn)實(shí)施醫(yī)療救助等三大惠民便民舉措，提升城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保保障水平，減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

降低大病保險(xiǎn)起付線，提高報(bào)銷(xiāo)比例

泉州市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的起付線調(diào)整為上一年度統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的泉州市全體居民人均可支配收入的50%(即由原來(lái)的18606元降低為18044元，降低了562元)。同時(shí)，原城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)第一段的報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的55%提高到60%，第二段、第三段報(bào)銷(xiāo)比例保持65%、75%不變。

此外，還加大大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口的支付傾斜力度，貧困人口起付線再降低50%，即由18044元降為9022元，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

增加貧困人口大病救治病種，擴(kuò)大“先診療后付費(fèi)”實(shí)施人群

泉州市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健委、民政局、扶貧辦、殘聯(lián)下發(fā)通知，進(jìn)一步擴(kuò)大國(guó)定、省定建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治病種范圍，在已開(kāi)展兒童白血病、兒童先心病、食管癌、胃癌等31個(gè)病種大病專(zhuān)項(xiàng)救治的基礎(chǔ)上，再增加膀胱癌、卵巢癌、腎癌3種大病專(zhuān)項(xiàng)救治疾病，全市貧困人口大病救治病種數(shù)達(dá)到34種。

同時(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大“先診療后付費(fèi)”實(shí)施人群，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、建檔立卡貧困人口、重度殘疾人等困難對(duì)象，全面實(shí)施市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院“先診療后付費(fèi)”“一站式”結(jié)算，減輕困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。今年1-11月，全市建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治共救助58478人次，醫(yī)保支付6303萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)99.42%。

實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療救助政策，防止困難群眾因病返貧

為破解低收入“邊緣人群”救助問(wèn)題，醫(yī)保部門(mén)主動(dòng)作為，進(jìn)一步精準(zhǔn)識(shí)別扶助，拓寬認(rèn)定對(duì)象范圍，提升醫(yī)療救助水平。

惠安東嶺湖埭頭村民吳先生患慢性腎臟病多年，一年的醫(yī)療費(fèi)用近10萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付的費(fèi)用還有兩萬(wàn)多。對(duì)于收入不高的吳先生一家來(lái)說(shuō)，這也是一筆不小的費(fèi)用。醫(yī)保部門(mén)通過(guò)醫(yī)保大數(shù)據(jù)，主動(dòng)對(duì)一次性定額救助對(duì)象進(jìn)行搜索，經(jīng)核查，吳先生為低收入家庭中年滿60周歲的老年人，符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及救助條件?；莅册t(yī)保管理部及時(shí)通知吳先生申請(qǐng)一次性定額救助。經(jīng)過(guò)審核，吳先生被認(rèn)定為第三類(lèi)醫(yī)療救助對(duì)象，給予一次性定額救助4400多元，吳先生個(gè)人自付16000多元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到82.7%，提高了約5個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)于像吳先生這樣可能因病致貧的參保患者，當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用扣除各類(lèi)補(bǔ)助后仍達(dá)到重特大疾病救助起付線的，可再次申請(qǐng)救助。

1-11月，泉州市醫(yī)療救助達(dá)48.21萬(wàn)人次，救助金額10715.18萬(wàn)元。同時(shí)，已認(rèn)定“一次性定額救助”和“重特大疾病”補(bǔ)助對(duì)象987人，補(bǔ)助金額319.06萬(wàn)元，進(jìn)一步提升醫(yī)療救助水平，提高醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)保獲得感。