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【環(huán)球網(wǎng)綜合報(bào)道】據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，近日，記者對(duì)20家網(wǎng)上藥店和提供藥品交易服務(wù)的第三方平臺(tái)進(jìn)行了調(diào)查，其中17家可購(gòu)買(mǎi)處方藥，其中包括知名的360健康、平安好醫(yī)生、叮當(dāng)快藥、丁香醫(yī)生等多家平臺(tái)。在沒(méi)有處方的情況下，記者用寵物狗照片當(dāng)處方，在“丁香醫(yī)生”、“健客”、“平安好醫(yī)生”、“京東到家”、“藥房網(wǎng)商城”5家均通過(guò)了審核，最后竟能成功下單!

環(huán)球網(wǎng)健康頻道注意到在20家醫(yī)藥電商處方藥銷(xiāo)售情況四項(xiàng)指標(biāo)調(diào)查中，叮當(dāng)快藥、優(yōu)優(yōu)快藥、藥房網(wǎng)商城、淘寶等四家網(wǎng)上藥店在四項(xiàng)指標(biāo)上均“亮起紅燈”：可以購(gòu)買(mǎi)處方藥，部分藥物有明顯“處方藥”或“Rx”表示，沒(méi)有設(shè)有處方審核流程，對(duì)處方藥物進(jìn)行促銷(xiāo)。

網(wǎng)售處方藥在藥品流通領(lǐng)域一直是個(gè)熱門(mén)話(huà)題，網(wǎng)上藥店違規(guī)銷(xiāo)售處方藥也是媒體一直關(guān)注的“痼疾”，而叮當(dāng)快藥自創(chuàng)建以來(lái)更是被媒體廣泛曝光，頻繁違規(guī)、觸及監(jiān)管底線(xiàn)的行為嚴(yán)重增加了網(wǎng)售處方藥政策可能放開(kāi)后的監(jiān)管之憂(yōu)，這種憂(yōu)慮成為政策不放開(kāi)的重要砝碼。

因涉嫌違規(guī)銷(xiāo)售處方藥 叮當(dāng)快藥屢被媒體曝光

2005年《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》明確，向個(gè)人消費(fèi)者提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)，只能在網(wǎng)上銷(xiāo)售本企業(yè)經(jīng)營(yíng)的非處方藥。盡管網(wǎng)售處方藥政策一波三折，到目前，網(wǎng)售處方藥仍是不被政策所允許。

叮當(dāng)快藥成立于2014年9月，2015年2月6日正式上線(xiàn)。因向用戶(hù)承諾“28分鐘免費(fèi)送到家”概念而備受行業(yè)和媒體關(guān)注。而被媒體尤為關(guān)注的是叮當(dāng)快藥涉嫌違規(guī)出售處方藥。

《北京商報(bào)》在2015年3月和11月分別對(duì)醫(yī)藥電商銷(xiāo)售處方藥的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查。第一次調(diào)查了4家醫(yī)藥O2O平臺(tái)，其中曝光了“叮當(dāng)送藥”(2015年3月25日更名為“叮當(dāng)快藥”)無(wú)處方的情況下平臺(tái)可提供醫(yī)師代開(kāi)的問(wèn)題。8個(gè)月后，北京商報(bào)再次調(diào)查發(fā)現(xiàn)叮當(dāng)快藥、藥快好、藥給力、快方送藥等仍然在未索要處方的前提下出售處方藥。對(duì)此叮當(dāng)快藥公關(guān)負(fù)責(zé)人把責(zé)任推給了合作的實(shí)體藥店：叮當(dāng)快藥本身不進(jìn)行藥品銷(xiāo)售，只是信息服務(wù)展示平臺(tái)，藥品銷(xiāo)售由線(xiàn)下合作的實(shí)體藥店完成。

2017年2月，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》曾經(jīng)調(diào)查在“叮當(dāng)快藥”平臺(tái)上輕松搜到各類(lèi)處方藥信息，而且直接可以下單付款購(gòu)藥，沒(méi)有任何有關(guān)處方藥的提示和門(mén)檻得的問(wèn)題。盡管有一個(gè)“驗(yàn)方送藥”的流程，但是“形同虛設(shè)”，在購(gòu)買(mǎi)期間同樣沒(méi)有任何藥師要求記者提供處方。1個(gè)月后，《羊城晚報(bào)》記者在廣州調(diào)查發(fā)現(xiàn)包括叮當(dāng)快藥、“1藥網(wǎng)”、“健客網(wǎng)”等多家網(wǎng)上藥店無(wú)須處方也能買(mǎi)到藥。

《南方都市報(bào)》曾經(jīng)在2018年9月28日-29日測(cè)評(píng)14家醫(yī)藥電商平臺(tái)網(wǎng)售處方藥情況，其中就發(fā)現(xiàn)包括叮當(dāng)快藥在內(nèi)的四家醫(yī)藥電商均未有處方藥的明確標(biāo)識(shí)或者標(biāo)識(shí)較為模糊，在界面中一時(shí)難判斷是否為處方藥。在購(gòu)買(mǎi)處方藥環(huán)節(jié)，需要在叮當(dāng)快藥上“繞一道彎”——通過(guò)“問(wèn)醫(yī)生”關(guān)卡，并由醫(yī)生開(kāi)出處方，再進(jìn)行付款購(gòu)買(mǎi)。結(jié)果是叮當(dāng)醫(yī)生沒(méi)有詢(xún)問(wèn)便直接開(kāi)處方。在處方審核環(huán)節(jié)，叮當(dāng)快藥的審核只需30秒。

2019年05月23日，《南方都市報(bào)》再次測(cè)評(píng)18家網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥App，其中“叮當(dāng)快藥”、“優(yōu)優(yōu)快藥”、“掌上藥店”所售部分處方藥依然沒(méi)有標(biāo)明“處方藥”或“R x”字樣，“叮當(dāng)快藥”A p p存在不合規(guī)銷(xiāo)售了興奮劑類(lèi)藥物、腫瘤治療藥和抗生素類(lèi)等處方藥物的問(wèn)題。

今年5月初，上海的《新民周刊》在叮當(dāng)快藥上搜索秋水仙堿無(wú)果后，平臺(tái)智能推薦了另一款治療痛風(fēng)的藥物“苯溴馬隆片”，下單后，記者收到了“是否特殊人群”“是否有過(guò)敏史”“是否了解清單中藥品的功效”三個(gè)常規(guī)問(wèn)題，提交答案后不久，平臺(tái)顯示執(zhí)業(yè)藥師審核成功，在沒(méi)有出示任何處方的情況下成功下單。

6月25日，人民網(wǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)在“叮當(dāng)快藥”平臺(tái)上購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生只問(wèn)了“是否為特殊人群”便為記者開(kāi)具了一張可用來(lái)購(gòu)藥的電子處方，而且這張?zhí)幏降膶徍怂帋熀蛷?fù)核藥師兩欄均為空白。

政策一波三折 網(wǎng)售處方藥或從立法層面被禁止

今年3月27日，叮當(dāng)快藥宣布完成6億元人民幣的新一輪融資。本輪資本的加持讓叮當(dāng)快藥看上去前景無(wú)限。但是其盈利和未來(lái)發(fā)展仍然不明朗，首當(dāng)其沖的制約因素便是政策瓶頸。

早在，2005年，《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)審批暫行規(guī)定》就明確指出，向個(gè)人消費(fèi)者提供互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的企業(yè)，只能在網(wǎng)上銷(xiāo)售本企業(yè)經(jīng)營(yíng)的非處方藥。

此后，網(wǎng)售處方藥的政策一波三折。最讓行業(yè)期待的是，2014年，原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》提出，互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)營(yíng)者可憑處方銷(xiāo)售處方藥。

盡管是個(gè)征求意見(jiàn)稿，但是業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為醫(yī)藥電商產(chǎn)業(yè)的春天要來(lái)了。當(dāng)年6月，該意見(jiàn)稿遭到醫(yī)藥領(lǐng)域十多家行業(yè)協(xié)會(huì)和知名藥品零售連鎖企業(yè)相關(guān)人士聯(lián)名上書(shū)，反對(duì)放開(kāi)網(wǎng)售處方藥。此后，此意見(jiàn)稿便“腹中夭折”。

2017年11月和2018年2月，原國(guó)家食藥監(jiān)總局先后發(fā)出兩份《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，明確藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售者為藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品批發(fā)企業(yè)的，不得向個(gè)人消費(fèi)者銷(xiāo)售藥品。

網(wǎng)售處方藥大門(mén)的閘門(mén)似乎被徹底關(guān)閉。2018年4月，曙光再次照進(jìn)這個(gè)領(lǐng)域。國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》明確規(guī)定“醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見(jiàn)病、慢性病患者在線(xiàn)開(kāi)具處方。在線(xiàn)開(kāi)具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。”

然而，2018年12月，國(guó)家發(fā)展改革委、商務(wù)部印發(fā)的《市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單(2018年版)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《清單》)中則顯示，“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得違反規(guī)定采用郵寄、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷(xiāo)售處方藥”。

2019年1月，有疑似國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局初擬的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售監(jiān)督管理辦法(送審稿)》在網(wǎng)絡(luò)上流出。文件明確，允許三方平臺(tái)向個(gè)人消費(fèi)者售藥;允許通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向個(gè)人消費(fèi)者銷(xiāo)售處方藥;允許單體藥店通過(guò)網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品;允許向個(gè)人消費(fèi)者售藥網(wǎng)站發(fā)布處方藥信息等。

雖然歷經(jīng)一波三折尚未定論，但是每一次政策的松動(dòng)，都讓醫(yī)藥電商興奮不已。政策松動(dòng)的同時(shí)，也有政策和法規(guī)的相互矛盾。2019年4月23日，《藥品管理法》修訂草案二審稿新增規(guī)定“藥品上市許可持有人、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售第三方平臺(tái)直接銷(xiāo)售處方藥”。

如果修訂草案最終依次確定。那么意味著，網(wǎng)絡(luò)第三方平臺(tái)直接銷(xiāo)售處方藥，或?qū)臅盒幸?guī)定上升到立法層面被明確禁止。在線(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)或再次迎來(lái)調(diào)整洗牌。

叮當(dāng)快藥盈利不明朗 頻繁突破監(jiān)管底線(xiàn)或加重政策放開(kāi)之憂(yōu)

除了政策的制約，叮當(dāng)快藥的盈利模式仍不成熟。主要叮當(dāng)快藥擁有兩大業(yè)務(wù)板塊：線(xiàn)上的叮當(dāng)快藥平臺(tái)和線(xiàn)下的叮當(dāng)智慧藥房。線(xiàn)下叮當(dāng)智慧藥房不但面臨運(yùn)營(yíng)成本高問(wèn)題，還面臨傳統(tǒng)藥房的競(jìng)爭(zhēng)擠壓;目前叮當(dāng)快藥的配送團(tuán)隊(duì)都是自建的，這種物流方式雖然在專(zhuān)業(yè)和服務(wù)方面可以嚴(yán)格把控，但是其成本也相對(duì)較高，這也對(duì)醫(yī)藥O2O實(shí)現(xiàn)盈利帶來(lái)了一定的困難。

另外，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)藥品銷(xiāo)售政策，既要促進(jìn)流通，又要加強(qiáng)監(jiān)管，如果銷(xiāo)售脫離了監(jiān)管視野，可能會(huì)對(duì)公眾健康帶來(lái)傷害。從近些年來(lái)，叮當(dāng)快藥等醫(yī)藥電商屢次違規(guī)銷(xiāo)售處方藥行為加重了網(wǎng)售藥品的監(jiān)管之憂(yōu)，擠壓了網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售處方藥政策放開(kāi)的有限空間。

政策的制約尚未解除，醫(yī)藥電商的盈利模式也難以有所突破。醫(yī)藥O2O電商仍處于探索可持續(xù)性盈利模式期間，在租金成本壓力以及醫(yī)保接入難等問(wèn)題下，可持續(xù)性盈利的實(shí)現(xiàn)還有待市場(chǎng)檢驗(yàn)。